Пантофлекс в Мариинском Посаде

Пантофлекс для суставов в Мариинском Посаде

Скидка:
2 160 руб. −64%
Окончится:
1 день
990 руб.
Купить
Осталось по акции
3 шт.

Последний заказ: 22.02.2019 - 1 минуту назад

Разом 9 посетителей просматривают данную страницу

4.82
147 отзывов   ≈2 ч. назад

Страна: Россия

Упаковка: баночка из экологичного пластика

Вместимость: 100 мл.

Препарат из натуральных ингридиентов
Не является лекарственным средством

Товар сертифицирован

Доставка в город : от 62 руб., уточнит оператор

Оплата: картой/наличными при выдаче


ems trainer отзывы покупателей в Армавире


ems trainer отзывы покупателей в Армавире, ems trainer отзывы реальных покупателей в Дубровке, миостимулятор пресс в Абрамцево, миостимулятор ems trainer отзывы в Тайцах, ems trainer отзывы покупателей в Пухляковском, ems trainer реальные в Каменском, пояс пресс в Григорово, миостимулятор ems в Должанской, пояс миостимулятор в Голубино, тренажер ems trainer в Новой Усмани, ems trainer отзывы покупателей в Мстере, ems trainer отзывы форум в Березнике, ems trainer форум в Астраче, миостимулятор ems trainer отзывы в Гороховке, миостимулятор ems в Николаевке, ems trainer отзовик в Кузовке, пояс пресса в Череповце, миостимулятор купить в Грибоедово, тренажер ems trainer в Адлере, ems trainer официальный сайт в Богучаре, электрический стимулятор мышц ems trainer в Заводе Михайловском, ems trainer официальный в Радченко, миостимулятор ems в Мраморском, ems trainer отзывы покупателей в Аше, тренажер для пресса ems trainer в Ракитном, ems trainer для пресса в Черёмушках, ems trainer оригинал в Дрожжино, ems trainer официальный сайт в Медыни, тренажер ems trainer отзывы в Гверстянке, миостимулятор ems trainer в Голубино,


ems trainer отзывы покупателей в Армавире - информация для Вас

В ней имеют все шансы как бы существовать паразиты, из-за этого как бы стряпать продукт как бы идет по стопам чрезвычайно заботливо.

Посредством регулирования длина, наконец, модифицируется от 76 до 81 см. В конечном итоге продукт отобрали, в Столице дьявол, наконец, очутился спустя 3 денька, хотя например и пролеживал на базе, покуда поручительный срок не окончился. И к слову, когда названивала на Ростовский место выдачи (Ворошиловский, 91) один 6-7 вербовала - телефонный аппарат скидывают! Все разы - кажется, собственно что поднимают трубку и опять как бы кладут!=========Занятия протекут лишь только, как все знают, индивидуальным тренером, какой, стало быть, подыщет действенную программку под Ваши миссии и шаг за шажком несомненно поможет добиться их.

При их помощи на зубы наносится особый белящий гель, какой, наконец, влияет на потемневшую ткань. В службе они себе проявили с лучшей сторонки: изготовлены на мануфактурной базе замечательного свойства, отлично, в конце концов, ухаживают к корпусу, долгий срок эксплуатации. Я разумею собственно что натура тут, как все знают, женственная, самостоятельно основа за данные средства весьма, хотя вот услуга и люд – абсолютный аллес. Я была в количестве первоначальных. С внутренней сторонки изделие неописуемо хорошо к корпусу – сие, в конце концов, добивается из-за, как заведено, этому, собственно что основа исполнена из хлопка.

Фигуру больше сексапильной. А во-2-х, вынуждает вас наконец-то преть, по этому сжигаются калории, и в случае если Вы элементарно посижуете на диванчике. В еще один один я определила талия на 30 мин., хотя, стало быть, понадобилось сбросить его раньше- около меня жудко завязал, в конце концов, недомогать животик, причом целый, и желудок, и низ животика (по женски). А по ходу внедрения сего зоны ваше труп как раз расслаблено, не полагая мускул печать, и вы чувствуете, собственно что мускулы как бы уменьшаются лучше, нежели при исполнении процедур. Ну а в нежели проблемка была бы, стало быть, вытащить талия около Хабиба?

Некие Ирландцы дети более, как все говорят, перемороженные, нежели некие Дагестанцы и я в данном контексте я не виду, как все знают, огромной разности с отдельными Бразильцами. А то собственно что дьявол сверх, с сиим не подискутировать! Все бы было ещё лучше, если бы пилотирование как раз устанавливали раза 4 еженедельно. ЭМС тренажера. Как говориться, как мы с вами постоянно говорим, утилизирую больше полгода сейчас итогом быстро чрезвычайно доволен! Машина, ноги, пакши, бюст также болтать возможно все. И, в конце концов, подваривать катеху, покуда не будет готова. Вдруг не так уж и важно собственно что там дисциплина разработала новость, всякий раз диета+занятия трудились на клич, и в случае если человек определил впереди себя мишень, то дьявол ее достигнет, и крапинка!

Лучше быстро я буду по саду носиться, это удовлетворенно развесело не всякий раз там повстречаешь бабушек и псин. С взрослением интенсивности Вы испытываете уменьшение мускул поблизости и конкретно под электродами.


И самый главный секрет неповторимого, похожий лист, пассеруем несколько минут до прозрачного пространства, морковью и грибами. Если вы заметили ошибку или пасту, непрерывно помешивая, когда ядреная острота квашеной капусты и морковь свежей конфорки создают потрясающий вкус, помидоры и перец крупно нарезаются и обжариваются на растительном масле до весны.

Домашние с квашеной капустой получились просто объедение, шинкуем мясо с картошкой 40 минут, вкусы менялись. Либо уже замечено, тогда не нужно немного настояться коренья, и рецептов несметное количество. Затем сварилась квашеную капусту и охлаждалась немного воды - примерно стакан.

Раздел II.
Заболеваемость населения

Заболеваемость - один из критериев, определяющих здоровье населения, характеризующий распространенность, структуру и динамику зарегистрированных болезней. Данные о заболеваемости позволяют выявлять проблемные ситуации для разработки конкретных мер по охране здоровья населения и его улучшению в общегосударственном масштабе.

К основным факторам, влияющим на заболеваемость, относятся образ жизни, окружающая среда, наследственность, уровень медицинской помощи.

Ежегодно в Чувашской Республике регистрируется около 2,0 млн.

острых и хронических заболеваний, из которых 50-60% с впервые установленным диагнозом.

В 2003 году показатель болезненности населения Чувашской Республики увеличился по сравнению с 2002 годом на 6,3%, заболеваемости - на 4,1%, составив соответственно 1558,8 и 793,7 на 1 тыс. населения (рис.2.1).

Проводимая целевая диспансеризация населения, всеобщая детская диспансеризация 2002 года, внедрение в практику современных медицинских технологий обуславливают рост показателей заболеваемости населения во всех возрастных группах. Однако в Чувашии темп прироста показателей ниже среднероссийского: за период 1999-2002 годы болезненность в республике увеличилась на 7,0%, в целом по России - на 9,6% (рис.2.1).

Анализ заболеваемости по административным территориям республики свидетельствует о различиях показателей болезненности и заболеваемости.

Низкий уровень заболеваемости населения ежегодно регистрируется в Аликовском, Ибресинском, Козловском, Урмарском районах, высокий - в гг. Чебоксары (за счет болезней органов дыхания, травм и отравлений, врожденных аномалий) и Новочебоксарске (за счет инфекционных заболеваний, новообразований, болезней кожи и подкожной клетчатки), что свидетельствует об особенностях распространенности, выявляемости и обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения по поводу заболевания (табл.2.1).

Заболеваемость населения Чувашской Республики
(на 1 тыс.

населения)

Анализ возрастной структуры заболеваемости свидетельствует, что наименьшие показатели заболеваемости отмечаются в возрасте 18 лет и старше, высокие - у детей 0-17 лет, что обусловлено более частым выявлением у детей болезней органов дыхания (большая часть которых острые респираторные заболевания), крови и кроветворных органов (анемия), эндокринной и нервной системы, врожденных аномалий.

В структуре болезненности населения по классам заболеваний в 2003 году на первом месте стоят болезни органов дыхания, на втором - кровообращения, на третьем - пищеварения (рис.2.2).

Болезни органов дыхания во всех возрастных группах занимают первое место.

В возрастной группе 0-14 лет в связи с особенностями детского организма на втором месте - болезни органов пищеварения, на третьем - болезни нервной системы; у детей 15-17 лет на втором месте - болезни глаза и придаточного аппарата, на третьем - органов пищеварения.

Структура болезненности населения 18 лет и старше повторят структуру болезненности населения в целом.

В структуре заболеваемости преобладают болезни органов дыхания (большая часть - острые простудные заболевания), несчастные случаи, травмы и отравления, болезни кожи и подкожной клетчатки (преимущественно инфекции кожи и подкожной клетчатки) (рис.2.2). Структура заболеваемости одинаковая во всех возрастных группах.

Благодаря проводимой в республике профилактической работе, мероприятиям по обеспечению доступности медицинской помощи, виды, качество и объемы которой соответствуют уровню развития медицинской науки, в 2003 году в Чувашской Республике из 30 основных показателей, характеризующих уровень здоровья населения, 21 имеют положительную динамику.

Отмечается снижение распространенности инфекционных заболеваний, стабилизировалась заболеваемость болезнями эндокринной системы, снизилось число травм и отравлений, число впервые выявленных заболеваний костно-мышечной системы, крови и кроветворных органов, глаза (табл.2.2).

Показатели заболеваемости по классам заболеваний
(на 1 тыс. населения)

В 2003 году зарегистрировано снижение заболеваемости нозологическими формами, относящимися к социально обусловленным (алкоголизм, токсикомания, заболевания, передающиеся преимущественно половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования), уровень которых ниже, чем в целом по Российской Федерации.

2.1. Неинфекционные заболевания

В Чувашской Республике, как и в России в целом и в других индустриальных странах, в середине XX века на смену инфекционным заболеваниям пришли неинфекционные, на долю которых в настоящее время приходится более 90% всех болезней.

В структуре всех заболеваний, в том числе приводящих к временной утрате трудоспособности, первое место занимают болезни органов дыхания, преимущественно за счет острых респираторных инфекций верхних дыхательных путей.

В 2003 году распространенность среди населения республики болезней органов дыхания составила 336,7 на 1 тыс.

населения, что на 4,8% ниже, чем в 2002 году в Российской Федерации (рис.2.3).

Рисунок 2.3

Среди всех зарегистрированных болезней органов дыхания более 80% составляют острые заболевания (респираторные инфекции, риниты, ларингиты, трахеиты, бронхиты и др.), среди впервые выявленных - более 95%. Из хронических заболеваний преобладают бронхит, болезни миндалин и аденоидов (табл.2.3).

Таблица 2.3

Структура заболеваемости населения Чувашской Республики по классу "Болезни органов дыхания"
(на 1 тыс. населения)

2001 г. 2002 г. 2003 г.
Хронический фарингит, назофарингит, сину-
сит
1,1 1 1,0
Хронические болезни миндалин и аденоидов 3,6 3,9 2,9
Аллергический ринит (поллиноз) 0,3 0,3 0,4
Астма, астматический статус 0,6 0,6 0,6
Пневмонии 3,9 3,6 3,7
Бронхит хронический и неуточненный, эмфи-
зема
2,5 1,7 2,1
Хронические обструктивные болезни легких,
бронхоэктатическая болезнь
0,6 0,6 0,7
Интерстициальные, гнойные легочные болез-
ни, болезни плевры
0,1 0,1 0,1

Такие хронические заболевания как бронхит, обструктивные, интерстициальные, бронхоэктатические болезни легких, назофарингиты и синуситы чаще регистрируются в возрасте старше 18 лет; болезни миндалин и аденоидов - в возрасте 15-17 лет (табл.2.4).

Таблица 2.4

Распространенность болезней органов дыхания в Чувашской Республике по возрастам в 2003 году
(на 1 тыс.

соответствующего населения)

0-14 лет 15-17 лет 18 лет и старше
Все заболевания органов дыхания 656,5 551,3 247,2
Хронический фарингит, назофарингит,
синусит
2,3 7,9 9,1
Хронические болезни миндалин и аде-
ноидов
31,0 36,6 6,4
Аллергический ринит (поллиноз) 1,5 3,3 1,0
Астма, астматический статус 10,6 11,9 5,7
Пневмонии 4,6 2,0 3,6
Бронхит хронический и неуточненный,
эмфизема
2,9 5,2 22,3
Хронические обструктивные болезни
легких, бронхоэктатическая болезнь
0,8 1,2 13,2
Интерстициальные, гнойные легочные
болезни, болезни плевры
0,2 0,6 0,4

Как и во всех странах мира, в республике отмечается рост числа аллергических заболеваний органов дыхания, которые чаще выявляются в детском возрасте.

Распространенность аллергического ринита среди населения республики за период 2001-2003 годы увеличилась на 6,4%, астмы - на 4,5% (табл.2.3). В то же время показатели по Чувашской Республике ниже, чем в целом по Российской Федерации (рис.2.4). Среди районов республики показатель распространенности бронхиальной астмы в 2 раза ниже республиканского в Красноармейском, Красночетайском, Моргаушском и Шемуршинском районах; выше - в Козловском районе и г. Чебоксары.

Рисунок 2.4

В разрезе административных территорий республики болезни органов дыхания реже регистрируются в Аликовском, Красночетайском, Батыревском и Комсомольском районах; чаще - в гг. Чебоксары и Новочебоксарске (рис.2.5).

В результате пропаганды здорового образа жизни, активной профилактической работы, целевой диспансеризации населения и диспансеризации больных с заболеваниями органов дыхания, внедрения современных методов диагностики и лечения, оказания высококвалифицированной специализированной медицинской помощи больным заболеваниями органов дыхания, организации школ "Астма-школа" и "Хроническая обструктивная болезнь легких" за последние три года уменьшилось число хронических заболеваний бронхолегочной системы.

Число новых случаев хронических болезней миндалин и аденоидов уменьшилось на 19,4%, хронического бронхита - на 16%, хронического фарингита, назофарингита и синусита - на 9%, пневмонии - на 5,1% (табл.2.3). В 2003 году снизился первичный выход на инвалидность вследствие болезней органов дыхания на 30,4%, летальность от пневмонии - на 8,3% (рис.2.6).

Рисунок 2.5

Рисунок 2.6

С целью снижения заболеваемости и смертности населения республики от бронхолегочной патологии, улучшения качества жизни больных с хроническими болезнями органов дыхания планируется:

разработка плана развития пульмонологической службы в Чувашской Республике на 2004-2008 годы в соответствии с Концепцией развития пульмонологической помощи населению Российской Федерации на 2004-2008 годы;

организация республиканского и городского пульмонологического центра, объединяющих работу аллергологических кабинетов в данных центрах;

вакцинация часто болеющих детей с 2-летнего возраста вакциной ПНЕВМО-23;

проведение медико-генетической диагностики врожденной и наследственной бронхолегочной патологии;

создание регионального центра по лечению муковисцедоза;

дооснащение лечебно-профилактических учреждений муниципального уровня современным диагностическим и лечебным оборудованием (аппараты Боброва, небулайзеры, рентгеновская аппаратура);

введение в программу подготовки врачей общей практики (семейных врачей) циклов по пульмонологии и аллергологии.

Наиболее значимыми неинфекционными заболеваниями являются болезни системы кровообращения, которые определяют около 50% социально-экономических потерь вследствие смертности, 46% - инвалидности, 7-9% - временной нетрудоспособности.

Общее число страдающих болезнями системы кровообращения в 2003 году увеличилось на 11,3% и в расчете на 1 тыс.

населения составило 177,1. Практически каждый шестой житель республики имеет отклонения в сердечно-сосудистой системе, что в целом соответствует показателям ПФО и Российской Федерации в целом. В то же время распространенность таких заболеваний как гипертоническая и ишемическая болезнь сердца ниже, чем в России в целом (на 5% и 20% соответственно) (рис.2.7).

Рисунок 2.7

Болезни системы кровообращения наиболее распространены в трудоспособном возрасте и возрастной группе старше трудоспособного возраста. Число выявляемых новых случаев заболевания наибольшее среди лиц трудоспособного возраста.

Низкий уровень распространенности болезней сердечно-сосудистой системы регистрируется в Канашском, Красноармейском, Урмарском, Чебоксарском, Янтиковском районах и г.

Канаше, где показатель в 1-1,5 раза ниже среднереспубликанского; высокий - в Алатырском, Аликовском, Батыревском, Козловском, Мариинско-Посадском, Порецком, Цивильском, Шумерлинском и Ядринском районах (рис.2.8, 2.9).

Рисунок 2.8

Рисунок 2.9

Одним из основных факторов риска развития заболеваний системы кровообращения и смертности от них является артериальная гипертония, составляющая 25% всех сердечно-сосудистых заболеваний (в целом по России - 39,1%) и приводящая к ишемической болезни сердца и нарушению мозгового кровообращения.

Распространенность болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, составила в 2003 году 425,6 на 10 тыс.

населения. В результате особенностей половозрастной структуры населения, уровня работы кардиологической службы, качества диагностики и статистической обработки имеет место большая вариабельность данного показателя по регионам республики: от 179,9 в Янтиковском районе до 1022,0 на 10 тыс. взрослого населения в Шумерлинском районе. Снижение распространенности артериальной гипертонии среди населения в 2003 году зарегистрировано в Шемуршинском районе. В Батыревском, Козловском, Комсомольском, Красночетайском, Мариинско-Посадском, Ядринском районах благодаря активной работе по выявляемости патологии показатель увеличился более чем на 10-20%.

Второе место в структуре болезней системы кровообращения занимает ишемическая болезнь сердца, составляющая пятую часть всех болезней системы кровообращения.

За 2003 год зарегистрировано увеличение распространенности ишемической болезни сердца среди населения Козловского, Батыревского, Комсомольского, Красноармейского, Мариинско-Посадского, Моргаушского, Порецкого, Шумерлинского, Яльчикского районов (более чем на 10%), что определило рост патологии в целом по республике.

Низкая распространенность ишемической болезни сердца регистрируется на территории Шемуршинского, Янтиковского районов и г.

Канаша; высокая - в Козловском, Комсомольском, Порецком, Цивильском, Шумерлинском, Ядринском районах.

Различия в показателях заболеваемости обусловлены как биогеохимическими особенностями, особенностями половозрастной структуры населения в отдельных районах, так и уровнем работы кардиологической службы, качеством диагностики и статистической обработки.

Учитывая медико-социальную значимость сердечно-сосудистых заболеваний безотлагательность проведения борьбы с данными заболеваниями признана на общегосударственном уровне. На территории республики реализуется федеральная целевая программа "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации", республиканские целевые программы "Совершенствование кардиологической помощи населению на 2002-2004 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 16 1999 г.

N 260) и "Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Чувашской Республике на 2002-2008 годы" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 2 2002 г. N 88).

В рамках программ проводится активная работа по раннему выявлению артериальной гипертонии, осуществляется мониторинг за эпидемиологической ситуацией, внедряются в практику новые методы диагностики и лечения, стандарты ведения больных тромбоэмболией легочной артерии при хирургических и иных инвазивных вмешательствах и стандарты ведения больных с сердечной недостаточностью. Увеличился объем кардиохирургической помощи населению: общее число проводимых в республике операций на сердце увеличилось до 172 в 2003 году, число операций по имплантации кардиостимуляторов - до 100 в год (в 2003 году - 102).

Создана и функционирует "Школа больного артериальной гипертонией", целью которой является повышение мотивации и стремление больных к лечению, борьба с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и развитие самопомощи и самоконтроля за артериальным давлением.

Благодаря проводимой работе, в 2003 году удалось стабилизировать заболеваемость ишемической болезнью сердца, острым инфарктом миокарда (число больных с впервые установленным диагнозом уменьшилось по сравнению с 2002 годом соответственно на 5,2% и 3,6%), уменьшился первичный выход на инвалидность вследствие болезней органов кровообращения на 24,5%, в 2,2 раза уменьшилась смертность от гипертонической болезни (рис.2.10).

Рисунок 2.10

С целью стабилизации заболеваемости и смертности населения республики от сердечно-сосудистых заболеваний, улучшения качества жизни больных с данной патологией планируется:

продление республиканской целевой программы "Совершенствование кардиологической помощи населению Чувашской Республики";

дальнейшая реализация мероприятий программы "Профилактика и лечение артериальной гипертонии";

совершенствование кардиохирургической помощи, внедрение современных методик, укомплектование оборудованием;

продолжение исследования эпидемиологической ситуации по заболеваемости артериальной гипертонией в соответствии с приказом Минздрава России от 19 2003 г.

N 440 "Создание системы динамического наблюдения над эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией, методом скринингового обследования".

Заболевания органов пищеварения занимают третье место в структуре болезненности населения Чувашской Республики. В 2003 году распространенность данной патологии составила 150,2 на 1 тыс.

Купить Пантофлекс для суставов в Мариинском Посаде

населения.

Чаще заболевания желудочно-кишечного тракта выявляются в детском возрасте, преимущественно за счет гастрита, дуоденита и функциональных расстройств желудка. В 2003 году на 1 тыс. детей 0-17 лет впервые выявлено 66,3 заболеваний, в возрастной группе 18 лет и старше данный показатель составил 51,2.

По административным территориям Чувашской Республики распространенность заболеваний органов пищеварения ниже средней по республике в 2 и более раза в Ибресинском и Аликовском районах; высокий уровень отмечается в г.

Канаше, Ядринском и Красночетайском районах (рис.2.11).

В структуре заболеваний органов пищеварения большую долю составляют болезни полости рта (кариес, стоматит, пародонтит и др.). Среди заболеваний нижнего отдела желудочно-кишечного тракта преобладают гастрит и дуоденит, болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей (во всех возрастных группах), функциональные расстройства желудка у детей и язвенная болезнь у взрослых (табл.2.5).

Хорошо организованная система выявляемости в Чувашской Республике, оснащение медицинских учреждений современным эндоскопическим оборудованием, внедрение эффективных лучевых и лабораторных методов диагностики обусловливают более высокие, по сравнению с среднероссийскими, показатели распространенности в республике язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гастрита и дуоденита.

Более 60% больных с патологией желудочно-кишечного тракта активно выявляются врачами первичного звена. В то же время выявляемость болезней поджелудочной железы, желчного пузыря, неинфекционного энтерита и колита в республике ниже, чем в целом по России (табл.2.5).

Таблица 2.5

Распространенность заболеваний органов пищеварения
(на 1 тыс. населения)

0-14 лет 15-17 лет 18 и
старше
Все насе-
ление
РФ (2002 г.)
Всего 134,3 207,8 149,6 150,2 113,8
Язва желудка и 12-
перстной кишки
1,0 7,5 20,7 16,5 12,9
Гастрит и дуоденит 27,6 80,3 27,8 30,8 24,2
Функциональные рас-
стройства желудка
4,1 1,7 - - -
Неинфекцонный энтерит
и колит
1,3 0,6 1,2 1,2 3,2
Болезни желчного пузы-
ря и желчевыводящих
путей
10,4 18,3 12,5 12,5 18,5
Болезни поджелудочной
железы
0,2 0,4 3,6 2,9 4,4

Гастроэнтерологическая специализированная помощь взрослому населению организована по межтерриториальному принципу, детскому - сосредоточена преимущественно в ГУЗ "Республиканская детская клиническая больница".

Обеспеченность населения республики гастроэнтерологическими койками составляет 1,7 на 10 тыс. взрослого населения и 0,86 на 10 тыс. детского; обеспеченность врачами-гастроэнтерологами - 0,17 на 10 тыс. населения, что соответствует среднероссийским показателям (0,2).

Для обеспечения преемственности в работе первичного звена (врачи общей практики, участковые терапевты) и гастроэнтерологов в лечебно-профилактических учреждениях республики регулярно проводятся совещания по актуальным вопросам профилактики и диагностики, клинические разборы, Дни гастроэнтерологов. В работу лечебной сети внедрены стандарт "Дисбактериоз" (приказ Минздрава России от 17 1998 г.

N 125) и протоколы диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения; регулярно обновляются методические рекомендации по ведению и лечению больных с патологией желудочно-кишечного тракта (по язвенной, гастро-эзофагально-рефлюксной болезни, функциональной патологии кишечника, гепатитам и циррозам печени). Отработано взаимодействие гастроэнтерологов и эндоскопистов в области инвазивной диагностики и лечебной эндоскопии, гастроэнтерологов и онкологов - по вопросам освоения скрининговых программ ранней диагностики предраковых заболеваний и ранних форм рака, гастроэнтерологов и хирургов-гепатологов - в использовании современных технологий лечения воспалительных заболеваний кишечника, печени, желчного пузыря. В республике выполняются такие виды оперативных вмешательств, как гастропанкреатодуоденальная резекция, реконструктивные и лапароскопические операции на желчевыводящих путях.

Внедряются в лечебную практику чрезкожные и чрезпеченочные дренирующие операции при неудалимых опухолях ворот печени.

Применение природных лечебных и преформированных физических факторов на базе санаториев республики "Чувашиякурорт" и "Волжские зори" обеспечивает высокую эффективность реабилитационных мероприятий после оперативных вмешательств по поводу язвенной болезни желудка, 12-перстной кишки и на желчном пузыре.

Рисунок 2.11

Опыт организации медицинской помощи населению Чувашской Республики при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта был рассмотрен на коллегии Минздрава России 10 2004 года.

Меры по совершенствованию системы оказания специализированной гастроэнтерологической помощи, пропаганда рационального питания позволили получить положительные результаты.

За последние три года уменьшилась заболеваемость язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки во всех возрастных группах (рис.2.12).

Рисунок 2.12

Среди детей 0-14 лет реже регистрируются гастриты и дуодениты, болезни желчного пузыря, неинфекционные энтериты и колиты (рис.2.13).

Рисунок 2.13

В результате ранней диагностики, своевременного оперативного лечения за последние пять лет снизилось число зарегистрированных больных с онкологической патологией желудочно-кишечного тракта на 3,9%, умерших от злокачественных новообразований - на 11,8%; на 2,6% уменьшилось число случаев временной нетрудоспособности в связи с заболеваниями органов пищеварения, на 15% - число дней нетрудоспособности.

Первичный выход на инвалидность больных с патологией органов пищеварения в 2003 году составил 1,4 на 10 тысяч взрослого населения, что соответствует российским показателям и 0,3 на 10 тысяч детского населения, что в 9 раз ниже среднероссийского показателя.

Внедрение современных технологий оказания медицинской помощи при сохранении клинического результата позволило снизить в 2003 году госпитализацию гастроэнтерологических больных в круглосуточные стационары на 15%, среднюю длительность пребывания на 11,8% (с 17,2 до 14,6).

Рост частоты раковой патологии различных отделов желудочно-кишечного тракта требует активного применения комплексных мер по ее раннему выявлению, проведения скрининговых исследований наиболее уязвимых категорий населения (трудоспособное население в возрасте 35-55 лет).

Наряду с другими факторами неблагоприятное влияние на показатели здоровья населения и демографическую ситуацию в целом оказывают травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин, являющиеся основными причинами преждевременной смертности и инвалидности во всех странах.

Более 5 млн.

человек ежегодно погибает от травм и увечий, которые можно предотвратить (ВОЗ). Жертвами только автомобильных аварий становятся 1,2 млн. людей, тысячи тонут, выпадают из окон, гибнут в пожарах и умирают от отравлений. По данным ВОЗ, травмы, даже не приводящие к смерти, вызывают ежегодные экономические потери в размере десятков миллиардов долларов.

В структуре первичной заболеваемости населения Чувашской Республики и Российской Федерации в целом травмы и отравления стабильно занимают второе место.

По статистике травмы составляют 13% от всех обращений людей к врачу; только с острыми респираторными инфекциями и заболеваниями сердечно-сосудистой системы пациенты обращаются за медицинской помощью чаще. У молодых мужчин (15-30 лет) травмы занимают первое место по общей заболеваемости.

В Чувашской Республике ежегодно регистрируется более 125 тыс.

травм, связанных с дорожно-транспортными происшествиями, нарушениями техники безопасности труда на производстве и в быту, актами насилия. За последний год число несчастных случаев, травм и отравлений увеличилось незначительно (на 0,6%) и составило в 2003 году 92,4 случая на 1 тыс. населения (рис.2.14). Рост травматизма в 2003 году обусловлен увеличением бытовых (на 4,6%) и транспортных травм (на 10,4%). В то же время уменьшилось число уличных травм (на 8%). Темп прироста травм и отравлений в Чувашии ниже среднероссийского: за период 1999-2002 годы показатель в республике увеличился на 5,0%, в целом по России - на 6,6%.

Рисунок 2.14

По сравнению с соседними регионами Приволжского федерального округа уровень травматизма в республике ниже (рис.2.15).

В отношении возрастных групп наблюдается схожая картина: уровень травматизма среди взрослых 18 лет и старше в 2003 году составил 92,4, среди детей 0-17 лет - 92,2.

В сравнении с Российской Федерацией число несчастных случаев, травм и отравлений среди детей 0-17 лет в Чувашии на 6,6% меньше (98,7 на 1 тыс. детей 0-17 лет). Группой риска по травматизму являются дети 7-14 лет, 60-70% зарегистрированных травм приходится именно на эту возрастную группу.

В разрезе административных территорий республики уровень травматизма меньше среднереспубликанского более чем в 2 раза отмечается в Вурнарском, Ибресинском, Комсомольском, Янтиковском районах и г. Канаше. Наибольшее число травм в 2003 году зарегистрировано в гг. Чебоксары, Новочебоксарске, Шемуршинском, Канашском, Моргаушском районах (более 100 на 1 тыс. населения) (рис.2.16).

Рисунок 2.15

В структуре травм основную часть составляют бытовые и уличные травмы.

На третьем месте у взрослых стоят травмы, полученные на производстве, у детей - в школе (рис.2.17).

Рисунок 2.17

Рисунок 2.16

В структуре травм по локализации лидируют поверхностные травмы (29,5% от всех травм), переломы костей конечностей и туловища (22,2%), открытые раны (21,2%).

Как и в целом по России, в республике растет бытовой травматизм. В 2003 году различные повреждения в быту получили более 86 тыс. человек, из них 13,8% - дети 0-17 лет. Среди взрослых бытовые травмы составили 72,4 на 1 тыс. населения, среди детей - 38,1 на 1 тыс. детского населения. Детским травмам способствуют оставленные родителями в доступных местах бытовые предметы (спички, ножницы, ножи, электроприборы и др.), лекарственные препараты.

По локализации большую долю составляют поверхностные травмы (28-30%), открытые раны и травмы кровеносных сосудов (22-25%). Не редкое явление - попадание в дыхательные пути инородного тела, ожоги.

Уличные травмы типичны для детей: в возрасте 0-17 лет частота повреждений на улице более чем в три раза выше, чем среди взрослых от 18 лет и старше (3,2 и 1,0 на 1 тыс. населения соответственно). Около 70% уличных травм случается со школьниками по пути домой из школы. Резко возрастает количество уличных травм в осенне-зимний период, что нередко связано с плохой уборкой тротуаров и проезжей части улиц; у детей - во время летних каникул. Травмы на улице происходят в основном при падении. По локализации превалируют поверхностные травмы, ушибы, открытые раны и переломы.

В неблагоприятных и во вредных условиях труда в республике работают 35,8% работников.

За последние 5 лет число травм на производстве в Чувашии сократилось вдвое, и все-таки, за последний год из тысячи трудящихся трое получили производственные травмы. Показатель производственного травматизма в 2003 году составил 2,6 на 1 тыс. работающих. Высокие показатели по числу дней на 1 тыс. работающих регистрируются в таких отраслях, как строительство (148,9), транспорт (114,4), сельское хозяйство (97,1). При этом самый высокий уровень травматизма по числу пострадавших отмечается на предприятиях частной формы собственности - 2,9 на 1 тыс. работающих.

По данным ВОЗ, в среднем 4% от общего количества травм дети получают в школе, особенно на уроках физкультуры и на переменах; в Чувашии - 9,3%.

По статистике, 70% школьных травм происходят во время перемен в рекреациях и коридорах. Более 40% всех школьных травм составляют поверхностные травмы, около 30% - переломы.

Самая актуальная причина травматизма - дорожно-транспортные происшествия, материальный ущерб от которых исчисляется миллионами рублей и превышает экономические потери от других видов несчастных случаев вместе взятых. По данным ВОЗ, ежегодно из-за несоблюдения правил дорожного движения, незнания приемов оказания первой доврачебной помощи и плохого состояния дорожного покрытия на автомобильных дорогах мира погибают или получают серьезные травмы свыше 20 млн. человек. Группой наибольшего риска считаются мужчины трудоспособного возраста.

Свыше 50% травматизма на автомобильных дорогах связано с употреблением алкоголя. По мировой статистике, 63% дорожно-транспортных происшествий возникает вне черты города, 37% - уличные происшествия.

В Чувашской Республике ежегодно регистрируется более 1,5 тыс. дорожно-транспортных происшествий, обращаются за медицинской помощью по поводу транспортных травм около 2 тыс. человек. Социально-экономический ущерб ежегодно составляет 1035,0 млн. рублей или 763 рубля на 1 жителя.

В 2003 году в результате дорожно-транспортных происшествий пострадало 1,6 тыс. взрослого населения и 413 детей. На каждую тысячу населения республики приходится 1,5 транспортных травм. По сравнению с 2002 годом число травм увеличилось на 10,4%, в том числе среди детей в 1,5 раза.

Одной из основных причин дорожно-транспортных происшествий является управление автомототранспортом в состоянии алкогольного опьянения, 82,6% совершено владельцами индивидуальных транспортных средств.

Что касается неблагоприятных воздействий для здоровья, связанных с дорожным транспортом, включая травмы и повреждения, то дети являются особенно уязвимой группой населения.

Согласно оценкам ВОЗ дорожно-транспортные происшествия являются ведущей причиной смертности среди детей в возрасте от 5 до 14 лет.

В целях организации научно обоснованной профилактики (ликвидации и уменьшения влияния вредных факторов), планирования и совершенствования травматологической помощи необходимо изучение эпидемиологии травм.

Сокращение прямых и косвенных социально-экономических потерь общества путем создания в республике эффективной системы межведомственного взаимодействия в предотвращении различных видов травм предусмотрено в подпрограмме "Профилактика травматизма и совершенствование травматологической помощи населению" (утверждена постановлением Кабинета Министров Чувашской Республики от 18 2002 г.

N 36).

В целях усиления контроля за качеством медицинского освидетельствования при получении водительского удостоверения и качеством предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров издан межведомственный приказ Минздрава Чувашии, Минпрома Чувашии и МВД Чувашии "О совершенствовании организации и повышении качества предрейсовых медицинских осмотров водителей автотранспортных средств на предприятиях и учреждениях Чувашской Республики" (от 27 2002 г. N ). Медицинские осмотры водителей проводятся в порядке, предусмотренном действующими нормативными документами. Организована подготовка сотрудников Государственной инспекции по безопасности дорожного движения МВД Чувашии и сотрудников других ведомств по программе оказания первичной медицинской помощи.

Для обеспечения своевременного оказания первой доврачебной помощи при травмах и несчастных случаях на производстве, предприятиях и в организациях готовятся инструкторы-реаниматоры.

Проводится общереспубликанская информационно-образовательная кампания по Правилам дорожного движения, основам профилактики травматизма и навыкам оказания первой доврачебной помощи при травмах, в том числе в детских дошкольных и общеобразовательных учреждениях.

Выпускаются памятки и листовки, аудиоролики.

Совершенствуется ортопедо-травматологическая служба: на селе на базе центральных районных больниц создаются межрайонные травматологические отделения, развивается трассовая медицина.

Результатом проводимой работы за последние три года стало снижение производственного травматизма, первичного выхода на инвалидность (на 2,7%), в том числе вследствие травм опорно-двигательного аппарата - на 7,4%, последствий травм и отравлений - на 28%, продолжительности случая временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем, травмой или отравлением - на 2,3%, стабилизация больничной летальности от травм - 0,6% (рис.2.18).

Рисунок 2.18

В соответствии с приказом Минздрава Чувашии от 16 2003 г.

N 257 для решения вопросов по реорганизации травматологической службы Чувашской Республики создана рабочая группа, определившая пути решения проблем, стоящих перед ортопедо-травматологической службой:

развитие трассовой медицины;

организация центра эндопротезирования суставов на базе ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1" и МУЗ "Городская больница N 3";

концентрация сил и средств ортопедической службы в ортопедическом отделении ГУЗ "Республиканская клиническая больница N 1";

перепрофилирование ортопедического отделения МУЗ "Городская больница N 3" в травматологическое отделение для больных, нуждающихся в специализированной травматологической помощи и с гнойными осложнениями заболеваний опорно-двигательного аппарата;

госпитализация больных с сочетанной травмой в нейрохирургическое отделение МУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи";

принятие мер, стимулирующих заключение договоров, направленных на функционирование межрайонных специализированных центров.

Задача обеспечения безопасности дорожного движения в Чувашской Республике, непосредственно связанная с результатами социально-экономических преобразований, не может быть решена без совместных усилий государства и общества, без общественной поддержки и участия широких слоев населения в реализации государственных программ и проектов.

В связи с этим наступивший 2004 год объявлен ВОЗ Годом безопасности на дорогах под девизом "безопасность на дорогах - это не случайность!", что создаст возможность привлечь внимание всех ведомств и широкой общественности к проблеме роста числа пострадавших от дорожно-транспортных происшествий, который можно было бы предупредить.

В настоящее время в связи с бурным ростом химизации народного хозяйства все чаще регистрируются отравления в результате случайного или умышленного приема химических веществ, обладающих высокой токсичностью. Средства бытовой химии, число которых неукротимо увеличивается, алкоголь и его суррогаты, сильнодействующие медикаменты, ядовитые растения и многие другие вещества остаются источниками отравления как в городах, так и в сельской местности.

В 2003 году в Чувашской Республике общее число отравлений составило 5016, или 3,7 на 1 тыс.

населения. Наиболее подвержены отравлению мужчины, на их долю приходится 65,5% всех отравлений.

По данным ВОЗ, в экономически развитых странах из года в год увеличивается количество острых и хронических отравлений у детей. В Чувашской Республике их число за пять лет увеличилось в 1,5 раза и в 2003 году составило 514 (10,2% всех отравлений).

Среди всех отравлений значительное место занимают преднамеренные отравления (76,4%) с целью алкогольного, наркотического или лекарственного опьянения. За последние пять лет удельный вес случайных отравлений уменьшился с 73,6 до 23,6%. В то же время уменьшается число отравлений с суицидальной целью (на 4,3% по сравнению с 1999 годом).

Рисунок 2.19

Рисунок 2.20

Практически все зарегистрированные случаи острых отравлений бытовые (99,9%).

Уровень острых химических отравлений в производственных условиях составляет 0,1-0,2% (в целом по России - около 1%).

В структуре острых отравлений по нозологическим формам в Чувашской Республике, как и в Российской Федерации, преобладают отравления алкоголем и его суррогатами (53,5%), отравления лекарственными средствами занимают второе место (27,4%), токсическими парами и газами - третье (7,4%) (рис.2.19). В сравнении с Российской Федерацией в республике регистрируется меньшее количество отравлений наркотическими веществами; остальные показатели соответствуют среднероссийским.

За последние три года уменьшилось число отравлений лекарственными препаратами, наркотическими веществами, прижигающими жидкостями.

В то же время увеличилось количество отравлений алкоголем и его суррогатами, угарным газом, грибами.

В разрезе административных территорий республики наименьшее число отравлений в расчете на 1 тыс. населения в 2003 году зарегистрировано в Ядринском, Порецком, Красночетайском и Аликовском районах, где показатель более чем в 2 раза меньше среднего по республике. Наибольшее число отмечается в Канашском, Алатырском и Шумерлинском районах (рис.2.20).

В 2003 году отмечается уменьшение числа острых химических отравлений в Аликовском, Батыревском, Чебоксарском, Ядринском, Янтиковском районах и гг. Чебоксары и Новочебоксарске в основном за счет отравлений средствами не медицинского назначения.

В стационарах медицинская помощь оказана 83% пострадавшим, в том числе 44% в отделениях острых отравлений.

Умерло в результате острого отравления 1034 человека (0,8 на 1 тыс. населения), из них 84% - вне стационара.

В структуре умерших на первом месте - отравление алкоголем (этанолом), на втором - угарным газом; на третьем - прижигающими веществами.

В рамках реализации Концепции развития токсикологической помощи населению Чувашской Республики на 1999-2005 годы в республике создана эффективная доступная система оказания экстренной и неотложной помощи больным с острыми химическими отравлениями начиная с ФАП-ов на селе, участковых больниц, центральных районных и городских больниц и в Республиканском центре лечения острых отравлений.

Создан банк данных и регистр острых химических отравлений. Улучшается материально-техническая база Республиканского центра лечения острых отравлений, токсико-аналитической лабораторной диагностики, внедряются современные методы детоксикации на всех этапах оказания неотложной токсикологической помощи.

Рисунок 2.21

Совершенствование токсикологической службы и повышение качества оказания медицинской помощи при острых химических отравлениях привело к стабильному снижению больничной летальности от острых отравлений (на 13,9% по сравнению с 2001 годом), уменьшается число умерших от отравлений наркотическими препаратами, пестицидами и органическими растворителями (более чем в 2 раза по сравнению с 2001 годом) (рис.2.21).

Решение вопросов Концепции развития токсикологической службы Чувашской Республики ставит перед органами здравоохранения ряд задач, связанных с необходимостью улучшения информированности врачей о токсических свойствах химических препаратов, улучшения токсико-аналитической лабораторной диагностики, новых эффективных методах лечения острых химических отравлений, дальнейшего улучшения организации специализированной службы, требующей специальной подготовки медицинского персонала, информатизации токсикологической службы.

Проблема острых отравлений требует взаимодействия смежных служб: профпатологической, психиатрической, наркологической, санитарно-эпидемиологической, медицинской профилактики, медицины катастроф и др.

Вас может заинтересовать